本人から「友人もできてきたので楽しめています。 電動車いすで移動することが出来きる• レクリエーション等に参加し、楽しい時間を過ごす。
排泄後の後始末を行う• 更衣・整容の一部介助• 移動介助• 神経内科受診 ADL訓練 通所リハビリテーション 住宅改修による段差の解消、手すり設置 脳梗塞後遺症で左片麻痺があり、歩行が不安定である ADL訓練を行うとともに、環境改善により転倒の危険をへらす。
食品のレパートリーを広げる。
疼痛のコントロールができ、苦痛を少なくする• ケアプランに正解はない ケアプラン作成について説明してきましたがいかがでしょうか？作成にあたり考え方や整合性の取り方、書き方の工夫などしてきましたが一番に言えるのが「ケアプランに正解はない！」です。
車いすに安全に移乗できるようになる 起居動作• 作業療法• 医師による医学管理（呼吸器疾患の治療と薬の処方）• 糖尿病があるので、血糖がコントロールできる食事を摂ることができる• 枕カバーの交換• 緊急時の医療体制が確保され安心して生活できるようになる• 立位保持訓練• 本人：食欲もなく味もわからなくなって食べる楽しみが無くなった• 居宅ケアマネジャー実務支援サイト ケアフリー 実務の資料集！ 初心者でもわかる ケアマネ実務の話！ 1. 介護者の出張時にショートステイを利用する• 健康管理を行い、病状の安定を図る• 浴室の環境が整備され安全に入浴できる• 利用者と会話ができるよう働きかける• 適度な運動を行う（心臓に負担がかからない範囲で）• 身体の清潔を保ち、気持ちよく生活する• 浴槽への移乗動作の一部介助• そもそもケアプランって何？ ケアプランとは、介護の利用に関わるさまざまな内容について具体的に記した計画書です。
医師からの説明を聞く• 安全に水分摂取ができるようになる• 食事量および水分量の把握・記録• 自分で嚥下がうまくできず、むせることが時々ある 嚥下機能の保持と誤嚥性肺炎の防止。 バイタルチェック（脈拍 体温 血圧測定）• おむつを使用せず、トイレで排泄できる• 特浴（機械浴）では動作の前に声掛けをする• たとえば、介護を続けるにあたり基本となる「介護者と被介護者の共倒れを防ぐ」などを長期目標に挙げます。 主治医との連絡体制を確保し、安心して生活する• またご家族の負担を軽減して、ストレスをためずに生活できるよう支援していきます。
19生きがいを持って生活する• 清拭（汚染がひどい時はおしりを洗う）• 移乗動作が安定しトイレで排泄できる• 確実な薬の内服（残薬がないか確認）• 定期的に外出ができ、気分転換する 生きがい• 定期的な寝返りにより褥瘡を予防する• 誘導によりトイレで排泄できる• 下肢筋力向上のためのリハビリを受け、転倒しないようにする• 食生活、運動不足を改善して病気の再発を予防する• 家族に対する解ご指導• 筋力アップ訓練• 残存機能を活用し、自力での起き上がりができるようになる 外出• 杖歩行ができるようになる• 目標を連動させた良い例 短期目標：「内服カレンダーを使用する事で飲み忘れを防止する」「毎日30分犬と散歩をし適度な運動を行う」「毎日新聞を読み気になった記事をスクラップする」などが挙げられます。
全身または部分清拭• 入浴後の軟膏塗布• 水分摂取量を確保し脱水を予防する• 自力で洗身ができるようになる• （入浴状況について） 妻の手伝いを受けながら、3日に1回入浴を行っている。
適切な運動機能評価ができる• ・不安感の解消。
残存機能を活用し、自力での階段の昇降ができるようにする• かかわる人たちに意思を伝えられる• 買い物・ 食材・日常生活必需品 食材については、本人に確認 相談 し 購入する• 服薬状況の確認（お薬カレンダー）• 入浴後の整容（爪切り・薬の塗布）• 精神安定剤・鎮痛剤・抗痙攣剤などを服用している場合は、医師・看護婦から指導してもらう。
適切な服薬管理を行い、血圧をコントロールする• 減塩された食事を摂る• おむつ内の衛生環境を保つ• 安全な移動環境の整備。
20予定通り休まず通所介護に参加できている。 痛みを緩和して、不安のない生活を送る 褥瘡• 居室の環境が改善され安全に生活できる• 嚥下がスムーズになり、食事が楽しみになる• 娘ができる限り自宅介護を希望 長期目標：介護保険サービスを活用させ、本人・介護者の共倒れを防ぐ 短期目標：介護者の負荷軽減のため適切なサービスを提案。
健康に気をつけて、活動的な毎日を送る• 体力、足腰が弱くならないように定期的に運動をする• 【文例】• 家の中でも、安全に移動出来るようにする• お菓子作りに参加する• 塩分を控えたバランスの良い食事が摂れるようにする• 自力で排泄ができるようになる• 洗身・洗髪の見守り及び介助• 在宅酸素の定期的なメンテナンスと酸素ボンベの補給• 生活習慣（食事、運動、睡眠）の改善により病気の再発を予防する• 患部の清潔を保持する• 無理なく座位がとれ、好きな花を見たりすることができる• 看護師による尿量・尿の色確認• 一方、短期目標は、 長期目標を達成するために段階的に目指す目標をいいます。
自力でトイレにて排泄することができる• 自力で排泄後のふき取りができるようになる• 対して、短期目標の例は「リハビリパンツを着用し、定期的な声掛けでトイレに行けるようにする」「リハビリパンツなしで自ら定期的にトイレに行けるようにする」などです。
痛みの緩和マッサージ• その期間に実現可能な目標なのかよく考える必要があります。
衣類の選択（着脱しやすいもの）•。 咀嚼機能の低下を予防する• 歩行時に痛みがあり、転倒しそうになるので、安全に生活できる環境を整える• ADL訓練 ヘルパー訪問時に買い物援助 家族による定期的な食材・生活用品調達 配達制度を利用する 独居であり室内の掃除をしていない 自発性の低下の有無の検索。
12更衣・整容の見守り、声掛け• 安全な経管栄養が出来る• 囲碁に参加する• 心臓に負担がかからないようにする• 痛み無く安心して生活することができる• カテーテルの挿入・消毒• バイタルチェック（脈拍 体温 血圧測定）• （問題行動について） 先月みられていた夜間徘徊について夫に確認すると、「薬を調整した影響がでているのか、今月は落ち着いている。
自己導尿の必要物品準備• 安楽な体位保持ができるようになる• 今のところ不満は聞かれず、利用における問題は発生していない。
入浴前のバイタルチェック（血圧・体重測定）• ゲームに参加する• 痰の吸引• 排泄間隔の把握• ・失禁の回数を減らすことができる。
麻痺があるので、痛みと負担無くオムツ交換を行う• 日常生活に支障のないように現在の歩行能力を維持・継続させる• ・ご本人やご家族の精神的負担を軽減し、安心して在宅介護が続けられるように支援していきます。
安全な歩行ができるようになる• 布団の上げ下ろし• 設備の整った浴室で安全に入浴できる• 以前に、風邪から肺炎をこじらせ入院している事もあり、長男に電話連絡し通院の協力を依頼している。 レクリエーションの参加 体操・お茶会の参加・季節行事の参加• 自分一人でトイレに行けるようになる• 人と話すことが楽しみになる 交流• 近隣での趣味のグループへの参加を勧める ボランティアへの参加 デイサービスの利用 グループ遊戯への参加 喫煙習慣 喫煙の害・喫煙関連疾患の啓蒙と禁煙による健康・金銭面での利得の説明。
2・見守り ・行動パターンの把握 ・安全な履き物 ・安全な環境づくり ・下肢を使うレクリエーション ・歩行訓練 ・日常生活の中で歩く機会を増やす ・清潔の保持 ・快適な生活を送りたい。
他者との交流が増え、心身ともに良い状態を保つことができる• トータルペイン（身体的 精神的 社会的 霊的苦痛）が取り除けるように支援していく必要がある。
自力で車いす移動が出来るようになる• 口腔体操に参加• ストレスがたまらないように、気の合う仲間と会話をする• 主治医との連携をとりながら、適切なストーマ（人工肛門）の処置を受け安心して生活する• 立ち上がりが出来るようになってトイレで排泄する• 交流の場に参加し多くの人とコミュニケーションを行う• 最期まで自分らしい毎日を過ごすことができる• 着替えの見守り及び介助• 自力で立ち上がりができるようになる• 定期的な入浴が出て清潔を保つ事が出来る。
リハビリテーションへの参加• 口腔衛生を改善する• 定時のトイレ誘導・声掛け• ケアプランを作成するにあたり基本となるのは、あくまでも、 利用者本人が理想とする生活を送れるようにすることです。
痛みや負担の無い範囲でストレッチを行う• ・周囲の人、特に家族に対しての障害についての啓蒙が必要となる。 外出行事への参加• きれいな体・皮膚で快適に過ごせる• 利用中は、ご友人と田舎の話などよい交流が見られている。 自分で食べられない時は介助する• 夫が介護に不慣れ。
14ではこれを踏まえ書き直してみましょう。
定期的に運動を行い、下肢筋力の低下を予防する• カテゴリ1：健康状態 要介護状態になる理由は「病気」か「怪我」です。
メドマー• 傾聴による不安の解消• 肺炎を予防することができる• 和室で床からの起き上がり・床への座り動作訓練 食事• 車椅子を自操して行きたいところへ行くことができる• 関節可動域の維持・向上を図る• 歯の痛みがなくなり、美味しく食事をする• 座位バランス訓練• 定期的におむつ交換をして快適に過ごすことができる• 体調観察（発熱・痰の色、量）• 個別機能維持訓練• ・安心して過ごす時間が増える。
酸素ボンベの残量確認と注文• インシュリン注射を行う• 薬の受け取り• バランス訓練• 入院前のように活動的な日常生活を送る• 洗身・洗髪の見守り及び介助• 病気に対する不安や死に対する恐怖があると思われるので、少しでも不安や負担を軽減できるように、話を傾聴した。
ポータブルトイレ使用時の転倒を予防する• この場合には、長期目標に「趣味のサークルに参加して友達と会話を楽しむ」とし、短期目標には「他者との交流に慣れるためデイサービスに参加する」などが挙げられます。 言葉がうまく出ない、あるいはわけのわからない言葉を発するからといって、知能障害があるわけではないことを家族に理解してもらう必要がある。 医療機関との相談 行政への情報提供 クライアントと２人だけで面談 サービス事業者がはいっていれば、事業者からの情報収集 クライアントの部屋が異常に汚い 放置の可能性について、クライアント・援助者から情報を得る。
掃除後の室温調整• また、利用者さんの症状や計画の進捗は思っていた通りに進むとは限らないため、ある程度柔軟性を持って目標を立てることも大事です。 まずは福祉用具と足の力をつけて転ばないように自宅で生活したい」 いかがでしょう？その人がもつ問題点が明確化され「この人はこれからこういう生活をしたいのだ」と将来性の展望が分かると思います。
車いすを使って家族で旅行に行く 起居動作 寝返り 起き上がり• 繊維質の食事を適度に摂る• レスピレーター（人工呼吸器）の処置を安全に受ける• 前側は自分で洗い、後ろ側（背中やお尻）はヘルパーが介助する• 安全に移動ができるようになる• 衣服の着脱を自分で出来るようになる• 気持よく入浴する事が出来る 身体の清潔を保持し皮膚疾患を予防する 定期的に体を清潔にして爽快感が持てる 身体の清潔保持が出来る 定期的に安全に入浴できる 身体をきれいにできる 皮膚の清潔が保てる 清潔を保持することができる 定期的に入浴することができる 体を清潔にし、感染症を予防する 定期的に身体を清潔にし、爽快感が持てる 体を清潔にし、感染症を予防する 皮膚の保清により、気持ちよく過ごせる 定期的な入浴で身体の清潔が保持できる 入浴に慣れることが出来る 定期的に入浴ができ、衣類の交換をし、清潔が保てる 週2回以上は入浴することができ、清潔を保てる 定期的に入浴ができる 介助により、安全な入浴ができ、清潔が保てる 定期的に入浴することができる 介助により、不安なく入浴することができる 入浴してリラックスしたい 自宅の浴槽に入って入浴することができる 入浴することで皮膚疾患を予防でき心身ともにリフレッシュできる 定期的に入浴の機会を持つことができる 皮膚の状態を観察し、褥瘡にならずに生活が出来る 身体の清潔が保て、褥瘡予防が出来る 皮膚疾患を防ぐことができる 身体の清潔が保持できる シャワーチェアの2表文例はこちらに詳しく載せています。
残存機能を活用し、自力で移乗ができるようにする• さらに、利用者さん本人の状況やニーズを正しく把握するために、定期的に聞き取りを行うことも重要です。
バイタルチェック（脈拍 体温 血圧測定） 骨折 骨粗鬆症• 一方、介護予防サービス計画は 介護予防をしたい要支援1～2の認定を受けている人のためのケアプランです。