積極的に化学療法を行い、疼痛や苦痛などの症状があれば、早期から緩和的治療も行っています。
近年、抗がん剤の適応が追加され、今後の治療に期待されています。
癌の進行度は、個数や大きさ、脈管侵襲によって決まります。
ボルタレンを投与した過失の有無• 退院時には、胆管や膵管にステントが入っている状態か確認して下さい。
ここでは、胆石症と急性胆道炎、また肝胆膵がんについて、病態と検査、治療などを説明し、白十字病院での診療実績を提示します。
ウルソがよく効きます。
無症状の場合には、腹部超音波検査などにより定期的な観察を行います。
血液検査や超音波、CT、MRl検査を行い、胆道や膵臓の病気が疑われ、原因が同定できないときに、詳しく調べる検査法としてERCPが必要になります。
肝臓がんに対しては、ラジオ波焼灼術をはじめ化学療法、放射線療法など最新の集学的治療を導入して治療効果を向上させると同時に、患者さんの病期に応じた適切な治療を行うよう心がけています。 。
肝切除は、最も根治性が高い治療法であり、他の治療よりも優先されます。
肝胆膵領域においても進歩の著しいB型、C型ウイルス性肝炎治療や各種の難治性肝疾患、胆道系結石、癌全ての疾患に関し専門医が対応し超音波内視鏡（EUS）及び生検（EUS-FNA）も施行しております。
肝臓病は息の長い病気です。
肝門部領域と遠位では、手術方法 術式 が大きく異なります。 徐々に進行し、肝硬変に至ります。
やや男性に多く、黄疸で発見されることが多い。
胆のう結石治療は、手術による胆のう摘出術であり、ほぼ全例に腹腔鏡手術を行っています。
肝障害度が高いと、切除範囲は小さくなります。
したがって検査は必ず入院で行い、少なくとも検査翌朝まで絶食と点滴が必要です。
11早期に発見 すれば、ラジオ波治療などの新しい治療や外科手術によって良好な治療成績が得られます。
膵がん、胆道がんに対しては、腹部エコー、CT、MRI、内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査（ERCP）、超音波内視鏡（EUS）を積極的に導入し、患者さんの QOL（生活の質）を第一に考慮し、手術療法・化学療法等を適切に選択しています。
診断時にはすでに肝臓や肺など遠隔臓器に転移しているStage lVbの症例が多く、この場合は手術の適応がありません。
Aは、11月4日17時に腹痛を、同日19時30分に心窩部痛を訴え、11月5日1時40分に腹痛を、同日7時50分には背部痛を、同日14時25分に頻繁の心窩部痛を、同日16時にはひどい疼痛を訴えていた。
自己免疫性肝炎 膠原病などに合併してみられることが多い肝障害で、免疫異常が原因と考えられますので状態に応じ、ステロイドの使用が考慮されます。
慢性肝炎、肝硬変に対して新規抗ウイルス薬を導入し、B型・C型ウイルスの完全消失と、NASH（非アルコール性脂肪肝炎）の早期発見を目指しながら肝臓がんの発がんの予防・早期発見に努めています。
胆管炎の場合は治療しないと重症化して敗血症に至ることがあり極めて危険です。
原発性硬化性胆管炎 胆汁の鬱滞を来す原因不明の胆管炎で、胆管が枯れ枝状になっていく病気です。
肝疾患においては、B型、C型慢性肝炎に対する抗ウイルス療法（インタ－フェロンフリー療法、核酸アナログ療法）、のほか、肝がんに対して肝動脈塞栓療法、経皮経肝エタノール局注療法、ラジオ波焼灼療法による内科的治療をしています。 ステントが入っていない場合も、結石が再発する可能性があります。 左を下にして横になり、口から内視鏡を挿入して食道、胃、十二指腸へと進めます。
当診療科でも数多くの症例を経験しています。 Aは、外来を担当したY病院の消化器内科部長であるY1医師より、同日の外来で腹部超音波検査、腹部CT検査等の所見から、肝門部胆管癌、閉塞性黄疸と診断され、精査・加療目的でY病院に入院した。
可能な限り早期に発見して、早期に治療を開始するように、最大限努めます。
入院期間は術後2-7日間です。
大阪地方裁判所平成27年2月24日判決 医療判例解説61号2頁 （争点）• Aは、11月8日以降、重症化した本件急性膵炎の治療のため、ICUでの集中治療を受けることとなり、ICU入室後、急性膵炎による急性腎不全と診断された。
胆嚢結石症 胆嚢の中に結石ができる病気です。 胆管と胆嚢の両方に結石が存在する場合は、一般的に胆管結石治療を優先します。 常勤スタッフは、上下部消化管内視鏡検査をルーチンワークとし、緊急の止血処置からポリペクトミー、EMR等は全員が行なっています。
2その後、判決は確定しました。
3、AST／ALT（アスパラギン酸アミノ基転移酵素／アラニンアミノ基転移酵素）は190／341であり、また、AMY（アミラーゼ）は1,549と膵酵素の上昇が認められたため、Y2医師は急性膵炎と診断した（以下、「本件急性膵炎」という）。
まずは発見が重要であり、ここから適正な検査を選択し、癌を確実に診断し、更に精細に癌の拡がりを同定して、安全で根治性の高い治療に繋げます。
そして、医学的知見によれば、疼痛が重症の患者に対してボルタレン坐薬を投与することは禁忌であることから、Y病院の医師らが、Aに対し、本件急性膵炎を発症した11月4日17時45分以降に、4回にわたってボルタレンを投与したことは、いずれも過失にあたると判断しました。
肝細胞がんについて 肝細胞がんの治療は、癌の進行度と肝障害度に応じて決められます。 また、サブスペシャリティーとして、胆膵系に関しERCPによる採石、EST、悪性腫瘍へのステント留置や、肝腫瘍に対するRFAや人工胸水、腹水などの作成、他科との協力の下、TACE、難治性腹水に対するデンバーシャントなども行なっています。 ほかに鉗子や電気メスを挿入するために3箇所小切開を追加する4孔式が標準的な手術法です。
胆嚢炎 大部分は胆石症が原因です。 他に手術が適応とならない方には、個人個人に寄り添った治療を、よく話し合って決めます。
リンパ節転移をきたし易く、腹膜播種を来すことも多い。
急性胆嚢炎では右上腹部痛、右肩・右背部への放散痛、発熱、悪心などが出現し、緊急のドレナージ術や手術を要することがあります。
膵胆道系の治療はめざましく進歩しつつあり、常に最新の医療を提供できるよう努めています。