前田憲志、川口俊介、斎藤明 ほか、 人工臓器 Vol. 各サイトカインをブロックするものが生物学的製剤といわれる抗体製剤です。 皮膚症状の範囲が広い患者さんや爪に症状のある患者さんは、ときどき関節の腫れやこわばりをチェックすると関節症性乾癬（乾癬性関節炎）の早期発見に役立ちます。 関連項目 、 稲田 進一 出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」 六訂版 家庭医学大全科について. 『朝日新聞』朝刊2018年10月6日（総合5面）2018年10月14日閲覧。
17その分野に指定された疾患のことを「特定疾患」と呼んでいます。
病変は肘、膝の伸側および頭皮、耳および仙骨上部に認められることが多いとされます。
生物学的製剤の使用も重症例では行われつつあり、と同様にとくに関節痛に絶大な効果を示します。
乾癬患者さんの14～15％が関節症性乾癬（乾癬性関節炎） 関節症性乾癬（乾癬性関節炎ともいいます）は、乾癬の皮膚症状に加えて、手や足の関節の痛み、腫れなどがあらわれる病気ですが、すべての乾癬患者さんであらわれるわけではありません。
RA, OA, gout, ASなど、鑑別する 表3。 関節やその周囲の炎症症状として、末梢関節炎、脊椎炎、指趾炎、付着部炎などがあらわれる 関節症性乾癬（乾癬性関節炎）では、乾癬の皮膚症状の他に、末梢関節炎（まっしょうかんせつえん）、脊椎炎（せきついえん）、指趾炎（ししえん）、付着部炎（ふちゃくぶえん）など関節や関節周囲のさまざまな部位に炎症の症状（痛み、腫れなど）がみられます 8）。 素人目には皮膚症状と関節症状を別々に考えてしまいがちですが、同じ乾癬性関節炎による症状です。
18多くの場合、乾癬の皮疹が出た後に関節の症状が現れてきますが、それは皮疹が出てから数ヵ月後のこともあれば、十数年後のこともあります。
症状の現れ方 関節の痛みやはれは、当初は軽度で少数の関節だけが侵される場合が多いようです。
遠位指節間関節病変（DIP）が認められる爪に２０以上のくぼみが見つけられるようなら、乾癬性関節炎の皮膚症状の典型だとされます。
岡田奈津子、東山真里、森本静夫 ほか、 日本皮膚科学会雑誌 Vol. 乾癬性関節炎の診断は？検査はどんなことをするの？ 私はいつも診察の時に血液検査をしています！ 後、最初はレントゲンを撮りました。
また、副腎皮質ホルモン薬は関節症状に効いても、皮膚症状は悪化させることがあるのでお勧めできません。 この変形はペンシル・イン・キャップ変形と呼ばれます。
8乾癬性関節炎もおそらくストレスで悪化するといわれていますので、ストレスをためないことが大切です。 乾癬の皮膚症状が出ると見た目にも目立ちますし、皮膚の痒みと関節の痛みに同時に襲われ、ぐっすり眠れない日々が続いて睡眠障害を引き起こす恐れもあります。
発症頻度は非常にまれですが、難治性であることや、治療に急を要することなどから、に指定されており、認定基準を満たせば医療費助成が受けられます 限局型は通常、全身症状は軽度で、一時的であるため特定疾患の対象外です 7。
乾癬は皮膚の病気というよりも、皮膚を中心とした全身の病気で、時に関節にもダメージが来る、ということを知っておかねばなりません。
乾癬（かんせん）におかかりの方は関節が痛くなることがあります。
4 : 441-447, 2003 ＊3 Yamamoto T, et al. 足裏の腱やアキレス腱の炎症が起こると、膝や股関節、肩、肘に痛みや腫れが現れることもあります。
患者さんによっては結膜炎など眼に異常が出現することも。 日本で認可されている乾癬性関節炎の薬は以下のとおりです（2018年8月現在）。
関節炎や指炎、腱付着部炎を有する乾癬性関節炎対しては、2015年に欧州リウマチ学会（EULAR）が発表した推奨を参考にしながら以下のように治療することがあります。
私は現在は関節の痛みはないですが、今後症状が関節にまで及んだらと不安に感じることもあります。
治療の方法 発疹の治療と関節炎の治療の両方が必要です。
5円 副作用は頭痛、皮膚のヒリヒリ感、刺激感、発赤、肝障害、白血球増多、血清リン低下。 : J Dermatol 43 : 1193-1196, 2016 もしかして「乾癬性関節炎」かな？と思ったら. 脚注 [ ] []• 発症早期の足趾のMP-DIP間の軟部組織の腫張として認められることが多い。
私はデスクワークが多かったので座っている時間が多かったのですが、なるべく立って仕事をするようにしたりして、体をうごかす生活を心がけるようにしました。
生物学的製剤の効果は3～6ヶ月で判断し、効果が不十分である場合にはほかの生物学的製剤へ切り替えを行います。
しかし炎症が強く痛み止めで対応できない場合には、疾患修飾性抗リウマチ薬や生物学的製剤の使用が検討されます。
効果判定を3-6ヶ月毎行い、低疾患活動性を維持するように治療方針を見直し 図2 、最小疾患活動性 MDA: minimal disease activity 表4 を目標とする。
汎発性膿疱性乾癬は厚生労働省の希少難治性疾患（指定難病）に指定されており、認定基準を満たすと医療費助成が受けられます。 副作用ですが、中毒性表皮壊死症、多形紅班、血管炎、口唇炎、口内乾燥、皮膚菲薄化、掻痒、脱毛、肝障害、胃腸障害、結膜炎、頭蓋内圧亢進といろいろあります。
18最近、リウマチでも注目されているのが生物学的製剤を用いた治療です。 最近（2016年12月）、オテズラといわれるホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害薬も使用が認められ、期待されるところです。
シクロスポリンは、高用量では生物学的製剤と同等の効果があるが副作用もある。
PsAとは乾癬に加えて関節の痛みを伴った疾患です。
2018年 （）（商品名トレムフィア）IL-23 p19• 日本では後に増加した病気であり、現在の日本人の頻度は約0. きっかけとなった感染症を治療することで症状は治まりますが、まれに何度も再発を繰り返し、尋常性乾癬に移行することもあります。
発症機序 [ ] 皮膚のを作るスピードが通常の10倍速を上回り（正常皮膚の細胞周期は約457時間、対して病変部位は37. 強い発疹のわりには他の皮膚疾患に比べてが少ない場合もあれば、一方で強い痒みを伴う場合もある。 眼が赤い、眼が痛い、まぶしい、霧がかかったようにみえる、視力が落ちるなどの症状がみられます 17）。
48）佐伯 秀久：日本臨牀 76 1 ；41-45, 2018• 皮膚が赤くなる［紅斑（こうはん）］、皮膚が盛り上がる［浸潤・肥厚（しんじゅん・ひこう）］、銀白色のフケのようなもの［鱗屑（りんせつ）］が付着しはがれ落ちるなどの症状がみられます。
ウステキヌマブはインターロイキン（IL）という炎症に関わる物質を標的とした治療薬です。
骨の破壊や新たな形成により、関節が変形したり、関節の動きに制限が生じたりするため、日常生活にも支障をきたすようになります。
5％などでした 15）。
手指に症状がなくても、腰が痛い、背骨が痛いだけの乾癬性関節炎もあるわけです。 乾癬症状は手足など目立つ部位に出るとは限らず、頭皮やおヘソ周り、肛門周辺などの隠れた場所に現れる可能性もあります。 原因について この病気は発症する例が稀で、人口全体で言うと0. 代表的なものはアキレス腱が痛くなる）を伴い、かつ、ひとつないし少数の関節が痛くなる型（全体の30～50％）。
5また、３０～５０％の割合でリウマチ症状に似通った症状が現れ、このタイプの乾癬性関節炎は全身の関節があちこち痛くなります。 付着部で過剰な炎症性サイトカインが作られ、炎症が生じるのです。
乾癬は、皮膚に炎症が生じることから皮膚が角化し、ぽろぽろと皮膚がはがれる症状が現れます。
この病気の乾癬と関節炎は無関係と思っている方が多くおられますが、リウマチ専門医と皮膚科を受診して、連携治療を行うことが重要です。
関節の骨が壊れて削られている部分と、逆に骨が増殖し白く厚みを帯びた変化の両方が同時に認められるといった特徴があります。