Micropapillary predominant• メラニンは硝酸銀液で黒色に染まり、過マンガン酸カリウム・シュウ酸で漂白される。 少なからぬ国家において、喫煙が許される場所を制限しているが、それでもなお様々な場所で喫煙が行われている。
一方、未分化な癌腫で上皮性細胞が間葉系細胞に類似した形態を示すことがありspindle cell carcinomaとよばれる。
発育が早く、多くは末梢気道から発生する。
がんは、しばしば体のほかの場所に転移 てんい を起こし、転移があることにより治療は難しくなります。
検査 [ ] 肺癌は、検診等で偶然撮影した、あるいは何らかの症状があって撮影した胸部レントゲン写真・で異常影が認められた際に、疑われることが多い。
腫瘍マーカー 各臓器のがんから作られた特有な物質が血液中に放出されることがあり、これを腫瘍マーカーと呼びます。 中間細胞型は腫瘍細胞が燕麦細胞型よりやや大きく多角形ないし紡錘形で、原形質は燕麦細胞型よりも多く、核は燕麦細胞型より明るく、核小体がみられる。
4また、腫瘍の血管はもろく出血しやすいため、血痰を喀出するようになる。
燕麦細胞型は円形または楕円形の核を有し、原形質に乏しく、核のクロマチンは細顆粒状で裸核状にみえる。
臓側胸膜、胸壁、横隔神経、心膜のいずれかに直接浸潤がある• 臨床像 [ ] 一般的な症状は、、慢性的な激しい、喘鳴（ぜんめい）、胸痛、体重減少、食欲不振、息切れなどであるが、進行するまでは無症状であることが多い。
しかし、最近、癌肉腫とspindle cell carcinomaは別々の疾患概念ではなく、分化の連続線上にあり、肉腫成分を有する癌 carcinoma with a sarcomatoid element という総称で一括して扱うという提唱がなされている。
合併症であるに伴いやを伴う事がある。
また、進行肺がんに対する治療成績は、外科・内科・放射線科等の治療法の進歩にもかかわらず、まだ40年以上前とほとんど変わりません。
しかし、抗がん剤や放射線治療に対する反応は他の3つの肺がんと比べて良好であり、集学的治療の効果が期待されます。
痰の定期的な検査などが早期発見につながり、早期に発見された場合には他の3つの型より治療成績が良いと考えられる。
かつて混合型と分類されていたnon-mucinous BAC優位の腺癌は、lepidic predominant adenocarcinoma LPA という用語の使用を推奨する• 他の臓器から肺に転移（遠隔転移）した場合のほとんど、9割以上は血行性転移といわれている。
Invasive mucinous adenocarcinoma formerly mucinous BAC• X線写真に写った影をどう診るか 肺がんの検査で最も一般的なのは「胸部単純X線写真」。
20そして右肺も左肺もそれぞれ葉（よう）と呼ばれる部分に分かれています。
最近、胎児の肺に類似した上皮性成分のみからなり、非上皮性成分を欠くものもwell-differentiated adenocarcinoma of fetal typeとして肺芽腫の亜型とするという提唱がなされている。
前者を（原発性）肺癌、後者を転移性肺腫瘍と呼びます（図）。
時にやなどのホルモンを分泌することがあり、や SIADH の原因となる。
電子顕微鏡で小細胞癌を観察すると腫瘍細胞の原形質内に50-200nmの神経内分泌顆粒が認められる。
免疫染色で多くのペプタイドが証明されているが、カルチノイドが腫瘍随伴症候群をおこすことは小細胞癌に比べて少ない。
また全身状態が許せば左右両側同時切除や複数回切除も可能です。
CDDP＋DTX• StegeIIIB、stageIVでは基本的には外科手術の適応はなく、放射線療法と化学療法を行うことになる。
肺腺癌 肺（はいせんがん、）は、肺の（気管支の線毛円柱上皮、肺胞上皮、気管支の外分泌腺など）からする。 逆に肺癌があったとしてもに癌細胞が出現しないことが多いため、細胞診で癌細胞がいなかったとしても肺癌の否定はできない。 腫瘍細胞の原形質内に褐色のメラニン顆粒を有する。
6初回治療が奏効し、かつ治療完遂後から再発までの期間が長い場合は感受性再発、それ以外は難治性再発と呼ばれる。 また、PET（陽電子放出断層撮影）検査も診断の助けになることがあります。
肺腺 がんの約半数に見られる特殊な遺伝子（EGFR遺伝子）変異をもつタイプの場合に用いられる治療薬がある• はがんの中でも予後が悪い方である• 原発性肺がんは小細胞肺がんと非小細胞肺がんの二つに大別されています。
大細胞癌では粘液染色を行い、粘液が証明される場合は、粘液形成型 with mucin 、粘液が証明されない場合は粘液非形成型 without mucin と付記する。
癌の臨床 41:1357-1368,1995より. 左右の肺は右肺：左肺＝55：45と右肺は左肺より少し大きくなっています。
胸水の中にがん細胞があるかどうかを調べる• 気管支鏡で観察すると腫瘍はポリープ状に見えることがある。 肺がんの10～15％を占め、がんの発育・転移共非常に、はやいのが特徴です。 喫煙とも関連するが、非喫煙者の女性に発生する肺癌は主にこの型である。
9CYFRAは肺の扁平上皮がんや腺がんの他、子宮頸部扁平上皮がんや卵巣でも高値を示し、Pro-GRPは肺小細胞がんの他、甲状腺髄様がん、神経内分泌腫瘍や膵内分泌腫瘍でも高値になることがあります。 このように肺がんのマーカーといっても、他のがんで高値を示すことがあるのでコンビネーションアッセイや、他の検査との併用で組織型の診断に役立てています。
Targeting of Low-Dose CT Screening According to the Risk of Lung-Cancer Death. Sandler, Alan; Gray, Robert; Perry, Michael C. 何件以上ならば良いと言うことは難しいのですが、地域内の病院で比較して手術件数が少なすぎないことは、病院を探す上で参考になる基準の一つです。
170例中肺葉切除は137例でした。
NSCLC, favor SQCC• 後1者は生存期間延長を目的とした治療であるが、近年の化学療法の進歩は目覚ましく、5年以上の長期生存例もみられるようになってきている。
抗がん剤が比較的よく効くがん（乳がんやリンパ腫など）は確定診断をつけるという目的以外は手術の適応になりません。 予後（診断された時点から予想される余命）• Papillary predominant• 肺がんには原発性肺がんと転移性肺がんがあり、一般に肺がんといわれるのは原発性肺がんの方です。
腫瘍マーカーに関しては、前立腺がんのPSA（前立腺特異抗原）以外は、特定のがん種に限定された腫瘍マーカーはほとんどないと言っていいでしょう。
New England Journal of Medicine 375 19 : 1823—1833. 肺癌の検査には、胸部異常影が肺癌であるかどうかの確定診断のための検査と、肺癌の病期（広がり）を決定し治療方針を決めるための検査がある。
ところがCEAはがんに限らず、高齢者や喫煙者でも若干の高値傾向を認めることがあるので注意を要します。