今回の患児は、母親にお腹の痛みを訴えても相手にしてもらえず、かなり悪化してからの受診となってしまいました。 メッケル憩室は上腸間膜動脈と呼ばれる動脈で血液の供給を受けています。
その残った卵黄腸管は、一部が閉塞(読み方は「へいそく」・ふさがらなかった)せずに、腸間膜付着部(ちょうかんまくふちゃくぶ)の反対側に発生した真性憩室で 腸管奇形です。
すると、当たり前ですが、腸は胃酸には耐えられないため、消化性潰瘍を生じます。
一般的に痛みはなく、血便を主訴に受診されます。
メッケル憩室の発症の割合でみると、男性のほうがやや女性よりも頻度が高いというデータがあります。
メッケル憩室は、腸にあらわれる症状ですが、まれに胃の組織(粘膜)が入り込んでいることがあります。 最後は父が少女の秘密を知り、無事に二人はわかり合うことができました。 これは憩室の組織が胃の粘膜に分化しているケースに多く、憩室が分泌した酸によって小腸にできた潰瘍が出血しているので、痛みを伴わないのです。
これは、腹痛、吐き気、および嘔吐を痙攣させることで起こります。
尿膜管遺残とは? お母さんのお腹の中にいる赤ちゃんは、 体の中で作られた尿を、へその緒を通して母体に返します。
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別の項目で書きました胃食道逆流症による逆流性食道炎でも同様の所見をみることがあります。
メッケル憩室 卵黄のう管が小腸側に残ったもので下血、腸閉塞、腸重積、憩室炎、憩室穿孔などの原因となります。 症状として見つかることが多い部位としては回盲 かいもう という小腸と大腸を繋ぐ境界部分が挙げられます。 J R Soc Med, 99:501-505, 2006• 2006年放射線科診断専門医試験問題43より引用。
12その場合、腸管内に脂肪の塊を認め、脂肪腫との鑑別が問題となるが、メッケル憩室の翻転の場合、脂肪の周囲に均一な厚い腸管壁が覆うが、脂肪腫の場合はこれが存在しない。 ただ、手術前にメッケル憩室と診断できることはまれです。
ショック などが起こりうる症状になります。
特に、憩室炎や など合併症を引き起こしているケースでは、早期の手術が必要とされます。
特に腸の壁が厚くなる状態のことをメッケル憩室というような呼び方をするようです。
症例:30代女性 下血をともない受診。
15普通はこの管は消えてなくなってしまうのですが、 やはりこれも一部の人には退縮せずに残ってしまうことがあります。
腸管といってもさまざまですが、メッケル憩室が生じやすい部位はある程度腸管のなかでも決まっているとされています。
メッケル憩室が疑われるにもかかわらず、種々の検査で確定できない場合、お腹を実際に開けて直接病変部位を観察する試験的開腹術が行われることもあります。
少女の実母は亡くなっており、のちにやってきた継母にひどい仕打ちをうけていたこと。
その他外科的なものとして若年性ポリープがあります。 それだけではまだ分かりづらいかと思いますので、まずは、メッケル憩室がどんな病気なのか簡単に見ていきましょう。
ですがこの病気によって、体に危険がおよぶ心配は極めて少ないでしょう。 男の子は、女の子にくらべて約2倍の頻度で発症しています。
メッケル憩室とは胎児期の臍と腸との繋がりの名残(通常は生まれるときには無くなっています)で、この部分に胃の粘膜がある場合に出血を来します。
さらに症状が進行すると、消化管で出血が起きます。
そのため、別の理由でお腹の手術をした際に、偶然メッケル憩室が指摘されることもあります。
さらに、特に小児でのメッケル憩室の発症率を比較すると、男児の発症件数が女児の発症件数の約2倍になったというデータもあります。
1小児期には、これらのエピソードは痛みのない直腸出血、真っ赤に現れますが、成人ではメレナの形で起こる可能性が高くなります。
赤い血が便に混じって、排便ごとにみられます。
症例 30歳代女性 下血 2009年放射線科診断専門医試験問題73より引用。
そのため、小学生男子など、低年齢期の男児によく見られる病気として位置づけられることもあります。