膀胱 ろう。 膀胱瘻で失敗なし

通常、カテーテル排尿が必要な場合で、経尿道的な膀胱留置カテーテルによる排尿に問題がある場合（尿道皮膚瘻など）が膀胱瘻の適応である。 潰瘍性病変がある場合はシャワー浴等で清潔にし、軟膏等の塗布を実施します。

• 合併症としては、腸や前立腺などを誤って刺してしまうリスクがあることです。

• 尿道カテーテルに比べ、より非生理的な管ではありますが、必要性を適切に理解し、臆さず介護にあたることは大切でしょう。

• それ以外には、カテーテルの側面だけでなく先端にも孔があることが挙げられます。

看護の観察としては 尿性状（混濁、色）、尿量など、目に見えるところについての観察がありますね。

• ワンピースタイプ（単品型）とツーピースタイプ（二品型）の２種類がある。

• 入浴後のケアについて 入浴後のカテーテル挿入部についてですが、しっかり瘻孔化されているのであれば、タオルで清拭するだけで問題ありません。

• 看護の視点として、 カテーテルの長さについても注意します。

変形（形がギザギザ）、感染（膀胱炎をよく起こす）、高圧（膀胱が硬くなって、腎臓から尿が降りにくくなる）がないのが良い膀胱だと考えられる。 尿閉や残尿過多になる原因は、前立腺の病気、膀胱の病気、末梢神経の病気、脊髄の病気、脳神経の病気、骨盤内の手術後、などさまざまな場合があります。

• １年ぐらい様子を見たが、それでもうまくいかないので、１回目の手術から１年後、さらに３センチ下のちょうど恥骨のすぐ上に、膀胱のいちばん底の方に管の先が上を向く形で挿入した。

• 温泉などの大浴場は、雑菌がいっぱいなので入浴はとんでもない。

• 【Ｎ】僕の場合は、自律神経過反射がきついので洗腸はできなかった。

まとめ 膀胱瘻は、排尿障害を回避するために造設されます。 医師は固定水を抜き、膀胱ろうカテーテルを抜去します。

• 精管を通じてばい菌が入り、精巣上体炎を起こすこともある。

• Ｑ６ 膀胱ろうにした場合、下から漏れる度合いは。

• １回抜いたら、最低１時間か２時間はだいじょうぶ。

特に、皮膚に直接カテーテルがあたっているので、尿が皮膚に付着すると 皮膚炎を起こすリスクが高くなります。

• 以前は外出する時は、失便したらどうしようと思って前日、食べるものを控えたり、下痢しそうなものは食べなかったりしていたが、そういうことは気にしなくなった。

• 肌荒れしたら、その部分をちょっとカットして対応する。

• 私たち医師は、この方法がどうだとか、質問にはすべて自分の経験をふまえて答えるが、最後はやっぱりあなた自身が選んでください、とそう思う。

ストッパーが付いていて、ストッパーを外すと袋がパッと外れるようになっている。

• ただバスケットをしたりすると袋が破けたり、やはりよく動くと、腸の動きが良くなって一挙に出る場合がある。

• ベッドの上で簡単に処理できるので、病院に入院した時はすごく便利だった。

• 造設手術直後の第一回目のカテーテル交換は、瘻孔が完成する3－4週後に行う。

安静を要する場合 骨折などで体を動かすことができないような場合には尿道カテーテルを入れることになります。

• 抜けてきていないか、入りすぎていないかといったことです。

• Ｑ８ どれくらいの麻痺レベルで、自分でガス抜きができるか。

• 確実に膀胱内に入ったことを確認し、バルーンカフを膨らませ留置する ・カテーテルをハルンバックに接続する。

図1経皮腎瘻 4 腎瘻の合併症 時：腎、肺、肝臓、脾臓、腸管の損傷がある。

• 活動中の定時的な排尿（導尿）• 膀胱瘻造設の手順 ・患者さんに仰臥位になってもらい、膀胱ろう造設予定部位にマーキングを行う ・予定部位を中心に消毒をする ・穴あき覆布をかける。

• それで破裂は絶対にない。

• 泌尿器科では、腫瘍などにより下部尿路障害が起こった場合、排尿を体外へ排出するため膀胱瘻を造設することがありました。

通常、膀胱瘻造設術は泌尿器科医が行いますので、こうした処置をうけることができる環境かといった点が問題になります。 でも抵抗があり、毎日水分をたくさんとって様子をみている。

• 入浴出来ない状態であるのならば、温かいタオルで優しく拭くといったことで、尿が周辺の皮膚に付着することを防ぐようにしましょう。

• でも４日に１回とか３日に１回とかペースが不規則になるとそれだけでは効かなくなり、薬を飲んで無理やり出す、便を降ろすだけ降ろして座薬で出す、無理やり浣腸で出す、ということが重なっていた。

• 【Ｎ】補助分をオーバーすることはまずないので、面板と袋の購入については、自己負担は基本的に不要。