乳酸産生の増加は，激しい筋肉使用（例，運動，痙攣，低体温性のシバリング）のような相対的な局所的低酸素症や，癌および特定の薬物または毒素の摂取に起因することがある（ ）。 ご利用の皆様は、本マニュアルの情報を理由に専門家の医学的な助言を軽視したり、助言の入手を遅らせたりすることがないようご注意ください。
重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者 このような患者では、乳酸アシドーシスを起こしやすいといわれています。
塩基である重炭酸イオンHCO3－が減り続けているにも関わらず酸である水素イオンH＋が増え続けるので、体は酸性に傾き、アシドーシスになるのです。
代償性変化としては、急性で腎臓の代償作用によりHCO3-が低下します。
原因薬には，ヌクレオシド逆転写酵素阻害薬ならびにビグアナイド系薬剤のフェンホルミンおよび（より程度は低いが）メトホルミンなどがある；フェンホルミンは大半の国で市場から回収されているが，中国からは依然として入手可能である（漢方薬の一成分としてのフェンホルミンを含む）。 水素イオンH＋と酸素O2が反応してはじめて、エネルギーは生み出されるのです。 出典｜ 株式会社平凡社 世界大百科事典 第２版について. ちなみにこの状態は、放置すると短時間で死に至るとっても危険な状態です。
12ショック、心不全、心筋梗塞、肺塞栓など心血管系、肺機能に高度の障害のある患者およびその他の低酸素血症を伴いやすい状態 このような状態の患者では、嫌気的解糖が亢進して乳酸産生が増加し、また循環不全により肝での乳酸処理能が低下します。
まずは、正常値からおさらいしていきましょう。
d -乳酸アシドーシス. エネルギーを作り出すためには、炭水化物や脂質が代謝される過程で作られる水素イオンH＋が、酸素O2と反応することが必要です。
PaCO2が15Toor以下になった場合は死亡率が高くなり、 代謝性アシドーシスの合併や重症例を考えます。
代償性変性としては、肺胞低換気によるPaCO2の上昇が見られます。 一つは、 重炭酸イオンHCO3－が失われ過ぎてしまった場合、そしてもう一つは、 水素イオンH＋が体に溜まりすぎてしまった場合です。
15高齢者 一般に高齢者では腎・肝機能や呼吸機能が低下していることが多いため、乳酸アシドーシスを起こしやすいと考えられています。 呼吸系に原因があって異常となる場合は呼吸性アシドーシスまたは呼吸性アルカローシスといい，腎機能の障害や過剰な酸の産生 たとえば糖尿病などの場合 で[HCO 3 －]が低くなっている場合を代謝性アシドーシスという。
腎臓からうまく水素イオンH＋が排出されないと、水素イオンH＋はどんどん溜まっていいきます。
このとき体の中では、以下のような反応が起こっています。
血液ガスの異常には、「呼吸性アシドーシス」、「呼吸性アルカローシス」、 「代謝性アシドーシス」、「代謝性アルカローシス」の４つのパターンがあります。
原因の一覧を示すが，最も多いのは体液量の減少（特に反復性嘔吐または経鼻胃管吸引による胃酸および塩化物［Cl］の喪失があるとき）と利尿薬の使用である（ ）。 他院、他科での治療の際は、ビグアナイド系薬剤で治療中である旨を伝える必要があります。 代謝性アシドーシスの病態 代謝性アシドーシスは、呼吸以外の原因で体が酸性に傾きすぎてしまった病態のことです。
肝機能不全またはチアミン欠損症により代謝が低下する場合がある。 代償性アルカローシスの主な原因には、 激しい嘔吐や胃液の喪失、利尿薬の過剰投与などがあります。
45 を示します。
主な原因として、肺炎や喘息などによる軽い呼吸困難、疼痛、不安など、 精神的理由に起因する過換気症候群などがあります。
細胞の中にあるとーーーっても小さな器官なのですが、この小さな小さなミトコンドリアの中で、私たちが食べたもの（炭水化物、脂質など）はエネルギーに変換されているのです。
臨床の場では、これらが合併した「混合性酸塩基平衡障害」が存在します。 病気の新たな治療法や予防法の開発から、助けの必要な人々の支援まで、世界中の人々の健康や福祉の向上に取り組んでいます。 このため肝での乳酸の代謝能以上に乳酸が増加し、乳酸アシドーシスにつながるおそれがあります。
7代謝性アシドーシスは、大きく分けて2つの原因によって引き起こされます。 35 を示します。
呼吸系に原因があって異常となる場合は呼吸性アシドーシスまたは呼吸性アルカローシスといい，腎機能の障害や過剰な酸の産生 たとえば糖尿病などの場合 で[HCO 3 －]が低くなっている場合を代謝性アシドーシスという。
AGが正常の代謝性アシドーシスは，重炭酸塩基（HCO3－）が体外に異常に失われた場合にみられ，尿細管性アシドーシスや下痢などがその代表である。
また有機酸のNa ＋塩や重曹を多量にとると[HCO 3 －]が上昇し代謝性アルカローシスとなる。
それでは順にみていきましょう。 その結果、塩基である重炭酸イオンHCO3－が減り続けているにも関わらず酸である水素イオンH＋が増え続けるので、体は酸性に傾き、アシドーシスになるのです。
5そして、余った水素イオンH＋が大量に放出されます。 酸である水素イオンH＋が大量放出されることで、体は酸性に、つまりアシドーシスの状態になってしまうのです。
血液中の陽イオン（カチオン）の総量と，陰イオン（アニオン）の差をアニオンギャップという（AG＝UA－UC）。
AGの増加は，血中に不揮発性酸（固定酸）が増加した代謝性アシドーシスの際に認められ，糖尿病性ケトアシドーシス，アルコール性ケトアシドーシス，乳酸アシドーシス，腎不全およびサリチル酸（アスピリン）中毒などがその代表である。
上記に挙げた原因のほかに、酸がつくられ過ぎてしまうシチュエーションとして挙げられるのが、 酸の過剰摂取です。
（腎機能検査の結果が正常範囲外の患者には投与しないこと）透析患者では次の透析までの数日間メトホルミンが蓄積することから、乳酸アシドーシスが起きやすいと考えられます。
また、血中乳酸値は、運動や食事のほか、薬物療法で低血糖の時も高値を示すので注意が必要です。
なお、十二指腸でアルカリ性の腸液が分泌されるのは胃酸を中和するためとも言われる。
その結果、体の中の重炭酸イオンHCO3－が失われてしまうのです。
基本は、CO2濃度の低下で、PaCO2 ＜ 40Torr、血液 pH ＞7. それではそれぞれみていきましょう。
重炭酸イオンHCO3－がどんどん失われていくために、体の中では、これは大変！と二酸化炭素CO2がどんどん分解され、重炭酸イオンHCO3－と水素イオンH＋をどうにか増やそうとします。 飲酒は浸透圧ギャップおよび軽度のアシドーシスにつながるが，決してこれを著明な代謝性アシドーシスの原因とみなしてはならない。
腎機能生涯（軽度障害を含む） 透析患者（腹膜透析を含む） メトホルミン（メルビン）は肝で代謝されず大部分が腎から未変化体のまま排泄されるため、腎機能障害の患者ではメトホルミンが体内に蓄積する可能性があります。
脱水症 下痢・嘔吐等の胃腸障害 脱水状態から循環不全、組織低酸素状態に至り、乳酸アシドーシスが起きやすくなります。
出典｜ 株式会社平凡社 世界大百科事典 第２版について. HCO3-の減少は、「慢性腎不全」、「糖尿病性ケトアシドーシス」、 「乳酸性ケトアシドーシス」、「尿毒症」、「重度の下痢」などが原因となっておこります。
基礎にある原因を治療し，pHが極めて低いときには炭酸水素ナトリウムの静注が適応になることがある。 塩基である重炭酸イオンHCO3－は、水素イオンH＋を中和させて、体がpH7. 呼吸性の異常は、肺の障害によって起こり、 代謝性の異常は、腎臓或いは細胞での代謝機能障害で起こります。 大きく分けて２つあります。
9また、英語で提供されているすべての情報が、すべての言語で提供されているとは限りませんので、ご注意ください。
この場合は、代謝性アルカローシスの合併を疑います。
また、ヨード造影剤使用時には投与を一時的に中止する等、適切な処置を行って下さい。
代謝性アシドーシスとその原因：重炭酸イオンが失われすぎる場合 このページでは、呼吸以外の原因で起こるpHの変化についてみていきましょう。