プラリアの投与方法 「プラリア」は注射のお薬です。 これらの報告では、完全骨折が起こる数週間から数ヵ月前に大腿部痛や鼠径部痛等の前駆痛が認められている報告もあることから、本剤の投与開始後にこのような症状が認められた場合には、X線検査等を行い、適切な処置を行うこと。
11骨粗鬆症の男性• 少し驚いたかもしれませんが、なぜ「がんの骨転移」のような激しい骨破壊を防ぐ薬として使えるのでしょうか？それぐらい骨を溶かす（骨吸収）犯人である「破骨細胞」を抑える働きが強いからなのです。 本剤の副作用として、顎骨壊死、顎骨骨髄炎があげられていますが、その対応として顎骨障害の高リスク群の患者様にに対しては3か月の休薬が推奨される時期がありました。
ビタミンDをなぜ使用するかというと、ビタミンDには血液中のカルシウム濃度を上げる働きがあるからです。
3％（64／211例）であり、デノスマブ群とプラセボ群で差は認められなかった。
また、全ての副作用が明らかになっているわけではありません。
活性型ビタミンD使用中•。
BP製剤の注射剤はこのような煩わしさがないというメリットがある。 このような人は腎臓の機能が正常な人と比較して、低カルシウム血症の発現率が高くなる恐れがあるためです。
（効能又は効果に関連する注意） 5. 投与された「プラリア」は、患者さんの体の中で、この「RANKL」だけに結合し、「RANKL」が作用を発揮できないようにします。
なお、本剤の国内第3相臨床試験では、全ての患者に対して、治験期間中に毎日少なくとも600mgのカルシウム及び400IUの天然型ビタミンDが補充された。
2013年8月、薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」をリリース。
1．6． 重篤な皮膚感染症（頻度不明）：重篤な蜂巣炎等の皮膚感染症があらわれることがあるので、発赤、腫脹、疼痛、発熱等の症状が認められた場合には、適切な処置を行うこと。 患者さんの全般的な機能の低下を防ぐためには、関節の炎症を抑えこむことだけではなく、骨折のリスクを減らすことが必要です。 骨吸収と骨形成のバランスが崩れる、つまり 骨吸収が骨形成を上回ってしまうと、壊した骨の分を補いきれなくなります。
7半年に1回でOKなこと、ガイドラインでの評価が高いことから、BP製剤で頭打ちになっている患者さんへの選択肢として注目の高い薬剤です。 ランマークの添付文書には以下のように書かれている。
顎骨壊死とは、あごの骨に炎症が起き、組織や細胞が部分的に死んで腐っていく病気です。
ご質問ありがとうございます。
けっこう厳しい目標です。
RABKL阻害薬の一般名・商品名（骨粗鬆症） 2017年現在、日本で上市されているRANKL阻害薬はデノスマブ（遺伝子組換え）のみとなります。 ・顎骨壊死（がっこつえし）の注意 プラリアは骨吸収を行う破骨細胞の抑制をします。
18このような因子を、「予後不良因子」といいます。 219• , 49 2 , 151-161, 2011• 局所感染• 」と書かれているので、一旦中止する必要はあるだろう。
「プラリア」による、関節の骨の破壊を抑制する効果は、イメージとしては「生物学的製剤と同等」といえるでしょう（患者さんの背景を揃えているわけではないので、あくまでもイメージですが）。
【取扱い方法】 1． シリンジ・薬液確認 ・ 針カバーを上にした状態で、しっかり持つ。
本剤投与後3日以内に発現し、通常は数日以内に回復する。
BP製剤によって既に骨吸収が抑制されているため効果の上乗せがなかったと考えられています。 低カルシウム血症• の薬は、を整えます。
ARONJ予防のための骨吸収抑制薬の休薬の有効性は証明されておらず、デノスマブ投与中の患者で、休薬はせずに抜歯創を閉鎖し、二次感染を予防することにより良好な治癒が得られた結果が示されている。
したがって、妊娠可能な婦人に対しては必ず、適切な避妊をするようにします。
どのPTH製剤も、投与は24ヵ月間まで（最長2年間！！）。
十分な聞き取りが必要である。
第三部：「プラリア」による治療の実際 ここの部分は、第一三共株式会社が作製した患者さん向けパンフレットを参考にしています。 その結果血液中のカルシウム濃度が低下することがあります。 すべての歯科治療は、デノスマブ投与開始の２週間前までに終えておくことが望ましい。
19骨粗しょう症の開発におけるＰ３では全例にカルシウムとビタミンＤが投与されており、副作用の低Ca血症の発現率は881例中７例（0. 投与開始後数ヵ月以上を経て初めて発現することもあるため、以下の点に留意するよう患者に指導すること。 10）• 2013年6月 月 火 水 木 金 土 日 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 最近の投稿• 骨を触る処置については、「プラリア」の投与後６か月以上たってからにする 同じ注意は、骨粗しょう症の治療で広く用いられている、「ビスフォスフォネート」というグループの薬剤でも必要です。
RANKLは破骨細胞や、破骨細胞の前駆細胞の表面に発現する RANKを介して、破骨細胞の形成や機能、生存を調整する骨吸収に欠かせない存在とされています。
「プラリア」中止によって、一時的に骨粗しょう症が悪化する可能性があります。
ランマークにおいても、「低カルシウム血症が認められた場合には、低カルシウム血症を是正した後に、本剤の投与を開始すること。
161• プラリアを使用するとき授乳を中止します。 この破骨細胞が働くことによって、骨が溶け出していくのです。 こういう時期に、関節の骨の破壊を防止するために、1か月1400円の費用で使える薬剤が「プラリア」なのです。
9とくに冬の雨の日や雪の日は、関節症状がいつもより悪化する場合もあり、体の不調に悩まされている方も多いのではないかとお察しいたします。
「寛解基準」は、以下の４項目からなります。
ニードルガードが起動し、針が収納されます。
［、、、、参照］ 4 顎骨壊死・顎骨骨髄炎があらわれることがあり、本剤の長期投与により発現率が増加する可能性がある。
発売後に死亡例を含む重篤な低Ca血症の発生が報告され、同社はこの２月にデノスマブ投与時の低カルシウム血症の治療および予防を目的としたカルシウム／天然型ビタミンD3／マグネシウム配合剤（デノタスチュアブル配合錠）の販売を開始した。 このようなリモデリングがバランス良く行われることで、約2年で全身の骨が作り替えられと言われています。
なお、本剤は関節裂隙狭小化スコアへは影響せず、主に骨びらんスコアの悪化を抑制することが示唆された。 〈骨粗鬆症〉通常、成人にはデノスマブ（遺伝子組換え）として60mgを6ヵ月に1回、皮下投与する• したがって低カルシウム血症の人には、プラリアの使用前に血液中のカルシウム濃度を適正にした後にプラリアの使用を開始します。
そのため、骨がどんどん壊されていって脆くなってしまうのです。
2． 〈関節リウマチに伴う骨びらんの進行抑制〉6ヵ月に1回の投与においても、関節の画像検査で骨びらんの進行が認められる場合には、併用する抗リウマチ薬の増量等、より適切な関節リウマチの治療への変更を検討し、本剤のベネフィットとリスクを勘案した上で、3ヵ月に1回の投与を考慮すること プラリア皮下注60mgシリンジの使用上の注意 病気や症状に応じた注意喚起• 本剤投与により低カルシウム血症があらわれることがあるため、血清補正カルシウム値が高値でない限り、毎日カルシウム及び ビタミンDの経口補充のもとに本剤を投与すること。
また、口腔内を清潔に保つこと、定期的な歯科検査を受けること、歯科受診時に本剤の使用を歯科医師に告知して侵襲的な歯科処置はできる限り避けることなどを患者に十分説明し、異常が認められた場合には、直ちに歯科・口腔外科を受診するように指導すること。